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【肉眼の18倍まで拡大】歯科用顕微鏡の威力


 

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杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科:さくら歯科の吉村です。

今回は、顕微鏡歯科治療についてお話したいと思います。当院では、顕微鏡歯科治療を行っており、当院のホームページでもご説明しております。(顕微鏡歯科治療については、こちら

皆さんのイメージだと、『顕微鏡』といったら、化学の授業で使うような電子顕微鏡ではないでしょうか?もちろん、基本的性能は同じですが、歯科用顕微鏡とは医科のジャンルで脳外科手術などの手技の時に使う医療機器に近いものです。

その精密機械を用いて、歯の治療を行います。
それでは、歯科用顕微鏡しいては顕微鏡歯科治療の基本についてご説明いたします。

歯科用顕微鏡が必要な理由

長い間、歯科医療は肉眼および拡大鏡などを用いた治療が主流でした。
しかし、(肉眼はもちろんのこと)拡大鏡を使用したとしても、きちんとお口の中を見ることはできないため、精密な歯科治療ができないという欠点を補うために、歯科医療の中に顕微鏡が普及していきました。

お口の中を鏡で見て下さい。
暗く狭いお口の中は、あまりきちんと見えないでしょう。これは、歯科医師も同じです。例え、患部にライトを照らしたとしても、見えづらい環境で手探りで治療をしている事と同じなのです。

そんな歯科治療が続いてきた中で、1990年代に入ってから、格段に歯科治療技術が進歩し、口腔内の治療に顕微鏡(マイクロスコープ)が用いられるようになりました。

その目的は、これまでご説明したとおりに、患部を肉眼の数十倍(約18倍)まで拡大して見る事です。
脳外科手術や心臓外科手術のように、精密な血管手術に用いられる顕微鏡は、狭くて暗いお口の中の治療にも合致しました。

なかなか普及しない顕微鏡歯科治療

最近では、歯科治療に歯科用顕微鏡を導入している歯科医院も増えてきました。
しかし、日本における歯科用顕微鏡の導入率は、まだまだ低いと言われています。
日本に7万件近くある歯科診療所のうち、歯科顕微鏡を保有している診療所は約5%。さらに言えば、その5%の中でも、きちんと歯科顕微鏡を使いこなせている歯科医師となると、さらに少なくなるそうです。

最先端の治療であるとはいいながらも、日本に顕微鏡歯科治療が普及していくのは、まだまだとも言えます。

そんな中、当院では、早い段階から顕微鏡歯科治療を導入しています。
お口の中を拡大して治療することは、患者さんへの歯科治療の質を上げることができるからです。

日々、技術を研鑽しながら、丁寧な歯科治療に邁進しています。

顕微鏡歯科治療のメリット

まず、強調したいことは、顕微鏡歯科治療のメリットです。

最大のメリットは2つ。
歯科用顕微鏡の役割は光を照らすこと拡大することの2つです。

逆に、それ以外のことはしてくれません。

当然のごとく、自動で歯を削ったり、歯石をとったりしてはくれませんので、あくまでも歯科治療における診療の補助機器なのです。

しかし、この「よく見える事」というのは歯科治療ではとても重要です。

治療したい患部が、きちんと目に見えなければ、話になりません。
つまり、目に見えるからこそ、精密な治療も可能になるのです。

顕微鏡歯科治療のメリット

「口の中は、実は”見えそうで見えないところ”です。暗く狭く、陰に隠れる部分が多いのです。そんなところをレントゲンを参考にしながら経験と勘を頼りに進めていく、これが通常の歯科治療です。

しかし、1990年代後半に歯科の世界にも導入され始めた顕微鏡はこの状況を一変させました。歯科用顕微鏡は狭く暗い口の中を明るく拡大し、歯の奥深いところまでくまなく見せてくれます。これで歯を見ると、肉眼で行う治療だけではいかに不備が多いかが誰の目にも解ります。したがって、顕微鏡を用いることであらゆる治療の精度が上がり、今までうまくいかなかったことや解らなかったことに解決の道が開かれたのです。」(顕微鏡歯科ネットワークジャパン より引用)

特に威力を発揮する、歯の根っこの治療

そして、特に顕微鏡歯科治療が活躍するのが、歯の根っこの治療(根管治療)です。

歯の根っこの治療は、専門用語で『根管治療』と呼ばれ、非常に精密な治療を要する治療の一つです。
なぜなら、歯の根っこ(いわば根管)は、細くて暗くて、肉眼では殆ど見えないからです。

殆どの歯科医師は拡大鏡などで患部を確認して治療しますが、それでも見えないでしょう。

そのため、あるはずの根管を見逃してしまい、きちんと治療しないで終わってしまうこともあります。再治療を繰り返すのも、この根管治療が多いのでは無いでしょうか。それは、患部が『よく見えない』ために起こることです。

歯科用顕微鏡は、その欠点を克服し、より拡大しながら治療する事を可能にしています。
拡大倍率は、約18倍。肉眼の18倍まで患部を拡大して見る事ができるのです。

顕微鏡歯科治療は、安全で精密な歯科治療を可能にして、再治療率を下げるために活躍しています。

▼18倍まで拡大した時

顕微鏡拡大 顕微鏡拡大

歯科用顕微鏡を導入して、診療が大きく変わったことを実感しております。少しでも今よりいい治療をしていきます。

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【むし歯予防対策】今すぐできるむし歯予防

杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科:さくら歯科の吉村です。

今回は、みなさんが今すぐにでも出来る『むし歯予防』の豆知識をお届けしたいと思います。難しい話ではありませんし、取り組み安い簡単なお話ですので、是非、明日からでも取り組んでいただければと思います。特別な道具も不要です。今日からできるムシ歯予防を紹介します。

フッ素入りハミガキ粉を使う

皆さんはむし歯予防に興味はありますか?『あまり興味は無い』という方は、このブログ記事を読んでいないと思います。恐らく、何かしら興味があって、御覧頂いていると思っています。

ところで、皆さんはフッ素入りのハミガキ粉を使っていますよね?(現在、市販の歯磨き粉の8割以上にフッ素がふくまれているとのことです)。当たり前のように、フッ素入りの歯磨き粉が世の中に出ておりますが、それらを上手に使うとむし歯の予防効果が約20%にもなるといわれています。

それでは、ここでは、その効果的な方法をご紹介します。
例えば、6歳以上で1000ppmF 程度のフッ素入り歯磨き粉を使用した場合のむし歯予防のやり方です。どうぞ、ご参考ください。

フッ素歯磨き粉の使い方

1.  まず歯磨き粉をつけないで、しっかり磨く。
2. 歯ブラシに半分の歯磨き粉を付ける。(各年代にふさわしい歯ブラシを使用して下さい)
3. 歯磨き粉を2分間、歯全体に広げる。
4. 歯磨き粉を吐き出さずに10mlに水を含む
5. 30秒間そのまま洗口する。
6. 吐き出した後、うがいをしない事。その後、2時間は飲食しない。img-cautions01

ここでのポイントは「お口の中になるべく多くのフッ素を長く留めておくこと」です。(参考:ライオン)

毎日、歯磨き粉を付けてハミガキをしていると思いますが、歯磨き粉をお口の中にとどめておくという発想は無かったのでは無いでしょうか?是非、今後のむし歯予防の参考にしていただければと思います。

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キシリトールを使う

次は、キシリトールについてです。キシリトールがむし歯予防に効果があるということはテレビ、雑誌などで紹介され、ご存知の方が多いと思います。

皆さんも、なんとなく『歯に良いから』とキシリトールガムを買うこともあるかもしれません。しかし、一言にキシリトールといっても、より効果の得やすい摂取の仕方がありますので、お間違いの無いように日々の生活に取り入れていただきたいと思います。

ここでは、そのキシリトールの効果的な使い方をご紹介したいと思います。1967020004[1]

キシリトールの選び方

砂糖などの糖類が入っていない事(糖類0g)、糖質中のキシリトールの割合が50%を越えている事、をパッケージの成分表示で確認してご購入下さい。甘いキシリトールは、逆にむし歯を誘発してしまう場合もありますのでご注意ください。

キシリトールの使用法

100%のガムなら、1日に3回から5回ほど摂ると効果的です。

できれば、1 回で5分程度噛んで下さい。
キシリトールを噛み始めてから、2週間目くらい経過すると、歯垢(プラーク)が減り始め、はがれ易くなります。むし歯になりにくくなりたいなら、短くても3ヶ月以上は続けて摂る事が大切です。出来れば1年以上使い続けると本格的に効果があがります。

食間についついお菓子を食べてしまう方も、明日からキシリトールガムに変えてみてはいかがでしょうか?

特に、お子様へのミュータンス菌の感染予防には、子供の歯が生えてくる少なくとも3ヶ月前から、母親をはじめとする周囲の方々の使用が望まれます。

フッ素洗口液を使う

最近では、フッ素洗口液が気軽に薬局で購入できるようになりました。フッ素洗口液は、OCT:over the counter(意味:処方箋なしで)の薬剤でお医者さんに行かずに買える薬品です。

さくら歯科ではフッ素洗口剤を販売していますが、薬局でも購入できるようになったことは、とても良いことと思います。(フッ化物洗口剤『エフコート』:バトラー)。かなり割高ですが、お口の健康にはメリットが高いと考えています。

そういえば、フッ素の濃度が変更になるとのことです。

「厚生労働省は3月17日、濃度1500ppm(0.15%)を上限とする高濃度のフッ化物を配合した一般用の薬用歯磨き類が承認されたことを受けて、フッ化物を配合する薬用歯磨き類の使用上の注意についての通知を発出した。」(日経DIより:但し、6歳未満のお子様には使用しないこととありますので、ご注意ください!)

今まで日本のフッ素濃度は、欧米に比較して低い設定でした。今回の変更で同じ濃度になりました。

お口の中に歯磨き粉が残ってイヤな場合は、フッ素洗口をなどをお勧めします。

私はフッ素洗口派ですが、自分にあった方法がおススメです。

その他の関連記事

●フッ素の使い方、種類について(1)
https://www.sakura-sika.com/sakura/953.html

●フッ素の使い方、種類について(2)
https://www.sakura-sika.com/sakura/967.html

●フッ素の使い方、種類について(3)
https://www.sakura-sika.com/sakura/972.html

●【フッ素の豆知識】フッ素について知ろう
https://www.sakura-sika.com/information/2054.html

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お知らせ(7月26日に関して)

杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科:さくら歯科の吉村です。

7/26は、予約の方のみの診療とさせていただきます。宜しくお願いいたします。

さくら歯科

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【歯のホワイトニング】真っ白でキレイな歯を取り戻す!

杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科:さくら歯科の吉村です。
今回は、歯のホワイトニングについてご説明したいと思います。

歯のホワイトニングとは、皆様もご存知の通り、黄ばみや着色のある歯を、白くよみがえらせる歯科治療です。

自然と歯が黄ばんだり着色してしまうのは、色のついた食品を飲食したり、タバコのヤニなどが歯の表面についてしまうからです。これは、毎日キレイに歯磨きをしても取り切れない着色です。

特に、年齢を重ねると歯の黄ばみや着色が気になってきます。お子様の歯を見て下さい。真っ白で透明感のある歯ではありませんか?これが、歳月の経過と共に着色してしまいます。

そういえば、人の第一印象というのは数秒で決まってしまうのだという話を聞いた事があります。
しかも、そう判断するのは、半分以上が視覚からの情報なのだとか。その他に、声などの聴覚情報、言葉などの言語情報などにも左右されるそうですが、ほとんどが視覚情報とはちょっと驚きです。

そうなると、人は見た目で判断される事が多く、歯の白さも非常に重要なファクターだと考えています。そういう意味でも、歯科医院で行う歯のホワイトニングは、自信を取り戻したり、明るい気持ちになったり出来るポジティブな歯科治療だと思っています。

ホワイトニング効果のある歯磨きを使って歯磨きをしたり、歯のけしごむのようなものを使って白く出来る場合もあります。しかし、確実に綺麗にしたい場合は、歯科医院にて処置をしてもらうのがやはり良いと思います。

結婚式を控えている、同窓会前に綺麗にしたい、就職活動中なので印象を良くしたい、営業成績をあげるため印象を良くしたいなど、様々なケースでも歯のホワイトニングは有効です。

それでは、当院で行っている歯のホワイトニングをご説明いたします。

ご自宅で行うホーム・ホワイトニング

実は、歯のホワイトニングには3種類あります。ご自宅で行う『ホーム・ホワイトニング』、歯科医院にて行う『オフィス・ホワイトニング』、そして、ホームとオフィスの両方を行う『デュアル・ホワイトニング』です。

まずは、ホーム・ホワイトニングについてご説明いたします。

『ホーム・ホワイトニング』は、ご自宅にて、ご自分で行うホワイトニングです。

まずは、歯科医院にご来院いただき、現在の患者様の歯の色をチェックします。同時に、それぞれの患者様の歯型に合わせた専用のカスタム・トレー(マウスピース)を作製します。ここは、歯科医院にご来院いただかなければなりません。

カスタム・トレー(マウスピース)が完成したら、ジェルキットなども一緒にお持ち帰りいただきます。それらを使ってご自宅でホワイトニングを行っていただきます。1日に2時間程度、ホワイトニングのジェルをトレーに入れて、時間をかけて白くする方法です。

夜寝る前などに、ホーム・ホワイトニングを行う人が多いようです。手軽に行えるので、とても便利です。

図1

白さをいつまでも保ちたい方には、繰り返し家で出来るホーム・ホワイトニングをおススメしています。ただし、欠点は時間をかけてゆっくり白くなるために、(ちゃんと白くなっているのに)ご自身で白くなった実感が少なくなってしまうことです。速攻性を求められる場合には、以下に説明するオフィス・ホワイトニングを選ばれるのが良いと思います。

歯科医院で行うオフィス・ホワイトニング

ホワイトニング

次に、歯科医院にて行うオフィス・ホワイトニングについてご説明いたします。

オフィス・ホワイトニングは、歯科医院でホワイトニングを施術する方法です。

『30分で驚きの白さに!』(洗剤みたいなキャッチフレーズですね。笑)

だいたい、30分くらいの施術で白くなります。専用の機械を照射して白くします。

短い時間で白くしたい方にはおススメですが、人によって白さに差があるのが欠点です。また、白さの持続できる時間が短いです。

結婚式、パーティーなどでワンポイントで使用したり、次回、お話しするデュアルホワイトニングで使用したりするのが良いと個人的には思います。忙しいビジネスマンの方でも定期的に受けられるなら、おススメです。

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併用するデュアル・ホワイトニング

そして最後に、ホーム・ホワイトニングとオフィス・ホワイトニングの両方を併用して行う、デュアル・ホワイトニングについて説明します。デュアル・ホワイトニングは、ホーム・ホワイトニングとオフィス・ホワイトニングの良いところを合わせもった施術です。主な特徴は下記の通りです。

特徴

・最も短期間で処置を終えることができる。
・治療効果が現れやすい。
・色が比較的後戻りしにくい。

流れ

STEP1:ご相談
STEP2:お口の中の検査
STEP3:2~4週間のホーム・ホワイトニング中に、1〜2回のオフィス・ホワイトニングを行います。

欠点は、一時的に費用がかかることや、また知覚過敏が起きやすいことが上げられますが、その欠点を上回る効果があると思っています。

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【歯周病菌について】歯周病菌を知ろう


杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科:さくら歯科の吉村です。
今回のコラムは、様々ある『歯周病菌』について説明していきたいと思います。歯周病と聞くと、なんとなくのイメージで、歯や歯ぐきの病気なんだろうな、あまり自分には関係ないかな、と思われる方が非常に多いのでは無いでしょうか?

当然のごとく、歯周病というお口の病気は、初期段階ではほとんど無症状の病気です。悪化し、重篤化しないと、目に見えた症状は起こらないので、沈黙の病気とでもいいましょうか。

いずれにせよ、非常にやっかいなお口の病気だとご理解いただければと思います。それでは、歯周病について、是非知っておいていただきたい点を簡潔にまとめてお知らせしたいと思います。

最もメジャーな感染症、それが歯周病

世界で最も、患者さんが多い感染症とは何だと思いますか?
ズバリ、『歯周病』です。この事実は、実はギネスブックにも認定されているほどなのです。

そして、日本人の30歳以上(成人)の8割程度が、この病気にかかっています。このあたりは、歯科業界では有名な話ですが、一般の方々には、残念ながらあまり認知されていない事実です。

まずは、歯周病の進行について「おさらい」してみましょう。
歯周病は、下記のように症状により4段階に分けられます。右にいけばいくほど進行しているということです。もちろん、初期の段階の方が治療は簡単で、深刻化・重症化すればするほど、治療は複雑になります。

 

歯周病のなりたち
最初に述べたとおり、歯周病は感染症であると同時に、実は『生活習慣病』でもあります。皆さんの食生活を含めた生活習慣により起こる感染症ですので、皆さんの心がけ次第では、歯周病を起こさせない進行させないようにすることが可能です。ここは、とても大事な所なので覚えておいていただければと思います。

それでは、ここから本コラムの本題に入ります。

まずは、歯周病を感染症としての側面からお話をしてみたいと思います。

感染症とは、ウイルスや細菌などの病原体が身体に入り、引き起こされる病気をいいます。 すなわち歯周病菌がこの病気を引き起こしているということです。

まずは、悪玉歯周病菌の存在です。その名も「レッドコンプレックス」といわれる歯周病との関連性が最も高い3菌種です。

次の3菌種がレッドコンプレックスです。

レッドコンプレックス

・Porphyromonas gingivalis(ポルフィロモナス・ジンジバリス)

・Treponema denticola(トレポネーマ・デンティコラ)

・Tannerella forsythensis(タネレラ・フォーサイセンシス)

それぞれ、P.g菌、T.d菌、T.f菌と略されることが多いです。

3つの悪玉菌について

このレッドコンプレックスと言われる悪玉歯周病菌のうち、まずはPorphyromonas gingivalis(ポルフィロモナス・ジンジバリス)について、もう少し詳しく説明します。

Porphyromonas gingivalis(ポルフィロモナス・ジンジバリス)いわばP.g菌は、慢性歯周炎の原因菌で、慢性歯周炎患者さんの歯周ポケットから、高頻度で検出されます。付着する能力が非常に強いため、バイオフィルムの形成に役立っているといえるでしょう。また、P.g菌の内毒素は、骨を溶かす作用があるだけではなく、口腔内で悪臭を放ちます。

 

歯周病の悪臭は、このP.g菌の内毒素が関与しているのです。

P.g菌の問題

・慢性歯周炎の原因菌

・強力な付着力

・内毒素は悪臭を放つ

 

ちなみに、このP.g菌はグラム陰性細菌で、黒色集落形成菌に分類されます。最も悪い菌と現在は言われています。

 

次に、Treponema denticola(トレポネーマ・デンティコラ)です。いわばT.d菌は、歯周病の病巣局所で増加が見られ、歯周組織の中や血管の中にまで侵入して増殖していきます。

 

そして、Tannerella forsythensis(タンネレラ・フォーサイセンシス)です。T.f菌は、慢性歯周炎の病巣局所見られる歯周病原生菌です。

紡錘状という特徴的な形態をしており、Fusobacteriu nucleatum(フソバクテリウム・ヌクレアータム)が周囲にいると、発育が促進されるという性質を持っています。また、P.g菌と同様、内毒素によって歯周組織に悪影響をもたらします。

(参考:みんなの歯学より改変)

歯周病の治療について

繰り返しますが、感染症とは病原性の微生物が人の体内に侵入することで引き起こす疾患です。

医科では薬剤、サイトカイン、抗体を投与する方法が一般的です。歯科では、歯周病の治療に薬剤を投与する方法がとられます。(主に急性期:痛みがあるとき)

歯科では、歯周病の治療に低用量ドキシサイクリン投与法が効果的とされていますが、日本では保険適応ではありません。日本では日本歯周病学会が「歯周病患者における抗菌療法の指針 2010(リンク)」を出しており、どなたでもPDFファイルでご覧いただくことは可能です。

この資料では、

抗菌療法の目的は、 1. 急性炎症の軽減、2.スケーリング・ルートプレーニング(SRP)による臨床的治療効果の促進、3.菌血症の予防、4.歯周治療後の感染防止である。症例ごとに、目的を明確にして抗菌療法を実施し、乱用、漫然とした使用、長期投与は慎むべきである。とあります。

私もこれに賛成です。つまり、まず最初から抗菌療法(薬物投与)ありきではなく、予防メンテナンス中心で治療をすすめるという事です。

一方で、エビデンス、ガイドラインありきの治療は慎むべきと考えております。ガイドラインを知っている上で、どう扱うかがとても大切だと考えます。

私はかかりつけ歯科医院として、医学的に納得できる範囲内で、患者さんに寄り添った提案ができることが大事だと思っています。これからも少しでもいいと思う治療を価値観の共有できる方と分かち合っていきたいと思います。

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