東京都杉並区下井草2-40-13 海野ビル２F
西武新宿線「下井草駅」南口出口前 徒歩１分
杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科：さくら歯科の吉村です。
国際フォーラムにて
昨日、インプラントのプランニングセミナーに行ってきました。インプラントの計画とインプラントを埋入するときのガイドについてもセミナーでした。当院でもインプラントはしていますが、難しいケースはご紹介させていただいています。安心・安全な治療をまず第一に考えており、無理はしないで診療をおこなっております。
日付： 2018年11月15日 カテゴリ：ブログ
杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科：さくら歯科の吉村です。
平成30年の診療報酬改定（保険診療改定）の第3弾です。
口腔機能低下症に関して
口腔衛生管理および口腔機能管理に積極的に介入することで、高齢者の豊かな食生活と健康維持を実現していきます。
具体的には高齢者（65歳以上）の口腔機能低下（口腔衛生状態不良、口腔乾燥、咬合力低下、舌・口唇運動機能低下、低舌圧、咀嚼機能低下、嚥下機能低下）について診査、診断をして、その機能管理をすることが目的になります。
はじめにチェックリストをみていただきます。
1．口腔衛生状態不良 舌苔の付着程度 50%以上
2.口腔乾燥
口腔粘膜湿潤度 27 未満
唾液量 2g/2 分以下
3.咬合力低下
咬合力検査 200 N 未満
残存歯数 20 本未満
4.舌口唇運動機能低下 オーラルディアドコキネシス
どれか 1 つでも， 6 回/秒未満
/pa/ 回/秒 /ta/ 回/秒 /ka/ 回/秒
5.低舌圧 舌圧検査 30kPa 未満
6. 咀嚼機能低下
咀嚼能力検査 100mg/dL 未満
咀嚼能力スコア法 スコア 0，1，2
7.嚥下機能低下
嚥下スクリーニング検査
（EAT－10）
3 点以上 点
自記式質問票
（聖隷式嚥下質問紙） 3 項目以上該当
該当項目が３項目以上で「口腔機能低下症」と診断する。
口腔機能低下症 （オーラル・フレイル、サルコペニアの一種）について詳しくご説明します
加齢だけでなく，疾患や障害など様々な要因によって，口腔の機能が複合的に低下している疾患。放置しておくと咀嚼機能不全，摂食嚥下障害となって全身的な健康を損なうといわれています。特に高齢者においては，う蝕や歯周病，義歯不適合な どの口腔の要因に加えて，加齢や全身疾患によっても口腔機能が低下しやすく，また，低栄養や廃用，薬剤の副作 用等によっても修飾されて複雑な病態を呈することが多いので、個々の高齢者の生活環境や全身状態を見 据えて口腔機能を適切に管理する必要があります。
当医院では、口腔機能低下症に関して、様々な取り組みを始めております。気になる症状がございましたら、お気軽にお問合せください。もちろん、通院中の方々にも積極的に、声をかけさせていただきます
参考 日本老年歯科医学会 ホームページ
日付： 2018年11月15日 カテゴリ：さくら歯科通信
杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科：さくら歯科の吉村です。
平成30年の診療報酬改定を振返る第2弾の投稿です。
２.口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した歯科医療の推進
現在、歯科で行う管理では、むし歯と歯周病を中心とした管理となっています。一方で、近年、発達期の小児や、高齢者の口腔機能低下に対する評価や管理についての考え方が示されており、今回、診療報酬（保険）への改定の柱として新設されました。
今回は、「口腔機能発達不全症についてお伝えします。
｛食べる機能」、「話す機能」、その他の機能が十分に発達していないか、正常に機能獲得ができておらず、明らかな摂食機能障害の原因疾患がなく、口腔機能の定型発達において個人因子あるいは環境因子に専門的関与が必要な状態をいいます。その状態が当たり前（常態化）しているので、自覚症状があまりない場合が多い、とされています。
いわゆる「お口ぽかん」は口腔機能発達不全症の一つです。子供の30％に認められる（近年では70％という報告もあるそうです）と言われています。
口腔機能発達不全は、全身への口腔機能発達不全症のチェックリストを上げました。
1.食べる
〇咀嚼機能
・歯の萌出に遅れがある
・機能的因子による歯列・咬合の異常がある
・咀嚼に影響するう蝕がある
・強く咬みしめられない
・咀嚼時間が長すぎる、短すぎる
・偏咀嚼がある
〇嚥下機能
・舌の突出（乳児嚥下の残存）がみられる（離乳完了後）
〇食行動
・哺乳量・食べる量、回数が多すぎたり少なすぎたりムラがある等
2.話す
〇 構音機能
・構音に障害がある（音の置換、省略、歪み等がある）
・口唇の閉鎖不全がある（安静時に口唇閉鎖を認めない）
・口腔習癖がある
・舌小帯に異常がある
3.その他
〇栄養 （体格）
・やせ、または肥満である
（カウプ指数・ローレル指数で評価）
〇その他
・口呼吸がある
・口蓋扁桃等に肥大がある
・睡眠時のいびきがある
上記以外の問題点
２つ以上に該当するものを「口腔機能発達不全症」と診断します。
当医院では、口腔機能発達不全症に関して、様々な取り組みを始めております。気になる症状がございましたら、お気軽にお問合せください。もちろん、通院中の方々にも積極的に、声をかけさせていただきます。
お口ぽかんの改善に使用する器具です。お口まわりの筋肉を鍛えます。
日付： 2018年10月11日 カテゴリ：さくら歯科通信
杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科：さくら歯科の吉村です。
土曜日、日曜日とセミナーに行ってきました。確実に上手になっていることを実感しています。インターネットを通じて今まで門外不出（一子相伝）のような歯科の世界が多くの情報を手に入れられるようになってきました。そこで、問題も出てきました。玉石混交の情報の中で、何が真に大切な情報を選んでいく目を養う必要がでてきました。私が歯科大学を卒業して20数年たちますが、変わっていないこと、変わってきたことを整理することができ、また新しいことを学べる貴重な機会です。
いつも快く送り出してくれるメンバーには感謝しています。有難うございます。
世の中はデジタル化がすすんでいます。歯科も例外ではありません。
今現在、11：56で、台風の最中に原稿を書いています。遠方よりセミナーに出席して帰れない先生方も多くいらっしゃいました。診療所の台風の影響も心配なさっていて、お互いに何もないことを祈っています。
日付： 2018年10月1日 カテゴリ：ブログ
杉並区下井草の顕微鏡歯科・予防歯科・未来型歯科：さくら歯科の吉村です。
体調が悪くなると痛みを繰り返したり、急に痛みが出てきたり、やっかいな親知らずのトラブルで痛みを取り上げてみました。
参考にしてください。
親知らずが痛い場合の原因ですが、
1.親知らずが歯茎を押し破る時の痛み。
2.親知らずが生えてきた歯と歯茎の周りに感染している。
3.親知らずがむし歯になっていたい。
4.生えてきた親知らずが、反対側の歯茎、頬を噛む。
5.親知らずと隣の歯との間に食べ物が詰まっていたい。
が大きく上げられます。一つ一つを詳しくご説明していきます。
1.親知らずが歯茎を押し破る時の痛み。
親知らずが生えてくるとき、歯茎が裂けるように生えてきます。痛みとしては、何となく痛いことがある。というのが多いと感じています。かみ合わせによっては、このまま様子をみてもよい場合もありますが、抜歯をお勧めすることもあります。歯茎を切り取る処置（歯肉弁切除）をして生えやすく、周囲を磨きやすくする場合もあります。
2.親知らずが生えてきた歯と歯茎の周りに感染している。
痛いとしては強い痛みがある場合もありますが痛くて、痛くて眠れない・。という痛みは少ないと思います。以前に、体調がわすぐれない時、腫れた、痛んだを繰り返していることが多いです。原因は細菌感染です。細菌を減らす治療（洗い流す、消毒薬を使う、抗生剤を使用する）が有効です。何もしなくても痛いときには、外科的な処置を避けることも場合によっては必要です。
3.親知らずがむし歯になっていたい。
痛みとしては冷たいもの、温かいものにしみるから眠れないぐらい痛いまで幅があります。痛い時は痛み止めを飲んでも効きません。治療方法は、薬を詰める、神経をとる、抜歯をする、痛み止めを飲む、のいずれかになります。手前の歯がむし歯になって痛みを訴える場合もあります。
4.生えてきた親知らずが、反対側の歯茎、頬を噛む。
咬むと痛い、咬めないという方がほとんどですが、まれに眠れないという方もいらっしゃいます。方法は、痛む反対側を抜歯する、親知らずを上下とも抜歯する。咬んであたらないように歯を削って調整する。ほとんど適応ではないのですが、あたっている歯茎を切り取るという方法があります。
5.親知らずと隣の歯との間に食べ物が詰まっていたい。
食事の度に痛くなるのが特徴です。手前の歯との微妙な隙間に入り込み、咬み合わせる歯がそれを押し込んで、歯茎に炎症を起こします。痛いのは痛いけど我慢できないくらいになることは、ほとんどありません。
清潔にたもって様子をみるか、抜歯が有効です。
最後に、ご家庭でできる対応策は、
・冷やす：歯茎が炎症を起こしている場合、その腫れが顔にまで広がっている場合に有効です。
・痛み止めを飲む：歯痛に効果のある痛み止めを飲む。アレルギーにご注意ください。また、歯科医院では何が原因か分からなくなってしまうので、我慢できるのであれば、歯科医院に行く6，7時間前から飲まない方がいいと思います。（無理はなさらないでください。）
・やわらかいものを食べる。刺激物は控える：歯茎、頬を咬んで傷がついている場合は有効です。
・清潔にたもつ：うがいはしてください。
なるべく早く歯科医院で診察を受けてください。
日付： 2018年9月23日 カテゴリ：さくら歯科通信, ブログ