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睡眠時無呼吸症（OSA：オーサ）について

質のいい睡眠は人生の質を高めます。みなさんはぐっすり眠れていますか？いびきがうるさい、呼吸がとまっている、寝相が悪い、何度もトイレにおきる・・・そんな症状にこころ当たりはありませんか？
2003年に山陽新幹線のOSAが原因で残念な事故が起きたことで注目が集まるようになりました。
社会的なインパクトは、同様の事故におさまらず学習、労働能力の低下、事故の増加、QOL（生活の質）を低下させる心血管系障害、脳血管系障害などのリスクを高める、寿命を短くする、と多岐にわたっています。

OSAとは？

OSAは「呼吸に伴う気流が鼻孔あるいは口のレベルで少なくとも10秒以上停止した状態」をいいます。推定される患者数は、200万人といわれています。
睡眠時無呼吸症は、睡眠障害の一つで原因により大きく3つに分類されています。閉塞型睡眠時無呼吸症候群（OSAS：オーサス）、中枢型睡眠時無呼吸症候群（CSA）、これら2つの混合型睡眠時無呼吸症候群です。

OSAの症状は？

などがあげられます。特に注意して頂きたいのは「ロバのいななき」と言われているいびきです。ヒーヒーという高音でとも形容される音です。これは致死性のいびきといわれ、多系統萎縮症といわれる疾患にかかっている可能性があるので医療機関の受診をつよくおすすめします。

また子供に関してですが、子供は基本的にいびきをかきません。寝息が荒い程度でしたら、問題ないのですが、以下にあげる症状があったら注意が必要です。

などがあげられます。これらの症状に心あたりがある方は、一度、医科に受診することをお勧めします。小児OSASは成人と異なる病態を示し、独自の診断法、治療の考え方が必要であると考えられていますが、十分な研究はまだ未だなされていません。
小児は心身ともに成長・発育時期であり、睡眠中の成長ホルモンが分泌不足による影響は多岐にわたり、その上、不可逆的な影響となる部分もあるので注意が必要です。

OSAにかかりやすい人は？

とくに、肥満傾向のある40～60歳代の男性に多く、女性では閉経後に増加していきます。
他には、口蓋垂（のどちんこ）が長い人、太っている人や首が短い人、あごをひいたり手をあげたりして寝ている人、下あごが後退あるいは小さい人、口呼吸や口を開けて寝るクセがある人、だんご鼻や鼻筋が曲がっている人、がOSAにかかりやすいと報告されています。

OSAの合併症

上記の症状以外に様々な合併症がおきます。呼吸が止まると、血液に酸素が足りなくなり、身体の隅々まで酸素がいきわたらなくなります。
すなわち、動脈血酸素飽和度（SaO2）の低下が呼吸器系、循環系、脳神経系機能に影響を及ぼすと言われています。具体的には1、高血圧２不整脈３脳血管障害４糖尿病５突然死６多血症、周術期呼吸管理、です。

多くの報告がございますが、スイスの一般住民での報告では中等度のOSAは、男性で49.7%、女性で23.4%、高血圧のリスクは1.6倍、糖尿病は2倍、メタボリック症候群は2.8倍、うつは1.9倍と増加しています。
また、アメリカではOSAS患者170万人を対象とした報告では、脳卒中は3.51倍、うつは4.99倍、高血圧は2.14倍、心不全は4.30倍、不整脈は3.26倍、虚血性心疾患は2.54倍、２型糖尿病は2.29倍となっています。最後に、突然死についてですが、健常者に比べて2.6倍とのことです。

OSAの検査について

医療機関での問診後にご自宅でスクリーニング、もしくは簡易検査をします。AHIが40未満の方は精密検査、その後、治療方針を決定していきます。（しかし、重症度や病状によっては主治医の判断によりただちに治療を開始する場合もあります。）

OSAの治療方法について

・持続陽圧呼吸療法：CPAP（シーパップ）
・口腔内装置：OA（オーエー）
・手術による治療
があります。原因、症状にあった治療方法があるので、医療機関でご相談ください。
　生活習慣の改善：生活習慣の改善のみではOSASを治すことは難しいですが、他の治療と組み合わせるとOSASを軽減できます。また、少しでも良い睡眠がとれるように、眠りにつきやすい環境を整えることも必要です。例としては、減量、減酒、横向きに寝る、などです。

最後に・・・

OSASに関して直接、歯科医院が関われることは、口腔内装置：OAの作製くらいです。一方で他国では、OSAのリスクのある方を発見することが歯科医院の大切な仕事との声が上がっています。OSAにリスクがある方がさくら歯科に来院なさったら、声をかけていきたいと思います。さくら歯科に関わる方々がより健康であるように、少しのおせっかいを始めていきたいと思います。

　　　　　　　

※セミナーのテキストと配布資料（フィリップス・レスピロニクス合同会社OSASガイドブック)より

青梅市東青梅駅7分 近藤歯科医院｜無痛・丁寧・誠実な歯医者

日付： 2019年5月24日  カテゴリ：さくら歯科通信

口腔機能発達不全について

平成30年の診療報酬改定を振返る第2弾の投稿です。

２.口腔疾患の重症化予防、口腔機能低下への対応、生活の質に配慮した歯科医療の推進

口腔機能発達不全は、全身への口腔機能発達不全症のチェックリストを上げました。

1.食べる

咀嚼機能

嚥下機能・食行動

2.話す

構音機能

その他

栄養 （体格）

その他

上記以外の問題点
２つ以上に該当するものを「口腔機能発達不全症」と診断します。
当医院では、口腔機能発達不全症に関して、様々な取り組みを始めております。気になる症状がございましたら、お気軽にお問合せください。もちろん、通院中の方々にも積極的に、声をかけさせていただきます。

青梅市東青梅駅7分 近藤歯科医院｜無痛・丁寧・誠実な歯医者

日付： 2019年5月24日  カテゴリ：さくら歯科通信

チェックリスト

該当項目が３項目以上で「口腔機能低下症」と診断する。

口腔機能低下症 （オーラル・フレイル、サルコペニアの一種）

加齢だけでなく，疾患や障害など様々な要因によって，口腔の機能が複合的に低下している疾患。放置しておくと咀嚼機能不全，摂食嚥下障害となって全身的な健康を損なうといわれています。
特に高齢者においては，う蝕や歯周病，義歯不適合な どの口腔の要因に加えて，加齢や全身疾患によっても口腔機能が低下しやすく，また，低栄養や廃用，薬剤の副作 用等によっても修飾されて複雑な病態を呈することが多いので、個々の高齢者の生活環境や全身状態を見 据えて口腔機能を適切に管理する必要があります。
当医院では、口腔機能低下症に関して、様々な取り組みを始めております。気になる症状がございましたら、お気軽にお問合せください。もちろん、通院中の方々にも積極的に、声をかけさせていただきます。

※参考　日本老年歯科医学会　ホームページ

青梅市東青梅駅7分 近藤歯科医院｜無痛・丁寧・誠実な歯医者

日付： 2019年5月23日  カテゴリ：さくら歯科通信